眼科疾病杂志

抽象的

新生血管性年龄相关性黄斑变性的治疗策略与治疗结果比较，重点关注治疗-延长-停止方案

柴里·思阳、Adrean Sean D

新生血管性年龄相关性黄斑变性 (nAMD) 是导致失明的主要原因，但抗血管内皮生长因子 (anti-VEGF) 药物彻底改变了这种疾病的治疗方法。目前已开发出三种主要治疗策略来治疗 nAMD。第一种方法是固定间隔给药，这是随机临床试验 (RCT) 的主要方法，患者根据抗 VEGF 药物每月或每两个月接受一次治疗。此后不久，推出了 pro-re-nata (PRN) 方法，患者根据 OCT 状态按需接受治疗，通常先接受三次负荷剂量治疗。另一种开发的方法是 TreatAnd-Extend 方案 (TAE)。患者接受治疗直至获得干燥的黄斑，然后逐渐增加注射之间的时间间隔，通常间隔一到两周。 TAE 方案的一种变体称为 TreatExtend-Stop (TES)，可将患者的治疗间隔延长至最长 12 周，如果维持“干燥黄斑”，则在间隔 12 周的两次注射后停止治疗。然后逐步监测这些患者，在治疗停止四周后进行评估，然后以两周为间隔增加，直到每季度监测一次患者。如果脉络膜新生血管 (CNV) 复发，则立即重新启动 TES 方案。使用这种方法，患者的视力从 20/70 提高到 20/50 (p<0.001)，或在治疗停止时提高约 7.5 个 ETDRS 字母，三年积极治疗期间平均注射 22 次。使用 TES 方法在停止治疗的眼睛中观察到 29.4% 的眼睛出现真正的疾病复发，平均复发时间为 14 个月。复发期间平均视力最初下降至 20/60，但在重新开始 TES 注射方案后恢复至 20/50。因此，TES 策略可以提供视力改善和稳定性，从而导致疾病缓解和停止抗 VEGF 治疗而不会丧失视力。