肝脏杂志

抽象的

肝活检中令人困惑的并发症：距原始肝活检 9 年的首例肝细胞癌种植/植入病例报告

亚西尔·阿拉扎维和塞万特·梅塔

肝活检或射频消融 (RFA) 后肝细胞癌 (HCC) 种植/着床的发生率尚未得到充分报道，但估计较低。随着免疫抑制的引入，风险有所增加，并且大多数种植部位是胸壁和腹部肌肉。我们报告了首例肝活检后 9 年出现 HCC 种植的病例报告。一名
66 岁的男士因感染丙型肝炎病毒而导致肝硬化，且有长期酗酒史，在超声筛查中发现肝脏病变，并于 2006 年接受经皮肝活检，结果显示为肝细胞癌，随后患者于 2006 年接受了肝移植手术，移植对象为心脏死亡捐献者。
移植后过程顺利，开始接受双重免疫抑制治疗，包括他克莫司和霉酚酸酯，整个治疗期间药物浓度均在可接受范围内。所有后续常规检查，包括 CT 扫描、肝活检、肝功能检查和癌症筛查均未发现异常，甲胎蛋白 (AFP) 处于可接受水平，除了 2015 年初 AFP 略有增加。
他的 AFP 增加引起了对 HCC 复发的担忧，而他对可能的复发或转移的检查结果为阴性，包括胸部、腹部和骨盆的 CT 扫描。2015 年晚些时候，患者向他的初级保健医生求诊，抱怨右上腹疼痛和肿胀，为此他接受了皮肤切除活检。皮肤结节已完全切除，直径为 1.5 厘米，距离原始 HCC 10-15 厘米。标本病理结果显示，转移性肝细胞癌累及皮下组织，边缘阴性，免疫染色 Heppar1 阳性，Glypican 3 阳性。这代表肝活检定位后 9 年，原始 HCC 出现局部种植。在审查原始 HCC 和新转移性 HCC 的图像时也证实了这一发现，新转移性 HCC 显示其与 2006 年的肝活检轨迹相同。本
病例报告旨在提高肝病专家和初级保健医生对皮肤 HCC 种植风险的认识，并考虑在门诊就诊期间进行常规检查，以及皮肤科医生的皮肤筛查访问。需要更多研究来调查免疫抑制对 HCC 种植和种植的规律。