药物警戒杂志

抽象的

胺碘酮诱发的肺毒性类似转移性肺疾病：病例报告

纳达·瓦西奇、布拉尼斯拉瓦·米伦科维奇、鲁扎·斯特维奇、德拉加纳·约万诺维奇和维丽卡·久卡诺维奇

胺碘酮是一种抗心律失常药物，常用于治疗室性和室上性心律失常。它是一种含碘化合物，容易在某些器官（包括肺部）中积聚。我们描述了一例胺碘酮诱发的肺毒性并发肺癌的病例，该病例显示出良好的治疗反应。一名 69 岁的男性吸烟者来到我们的急诊室，有四个月的进行性呼吸困难、咳嗽和 5 公斤体重减轻病史。入院时胸部 X 光检查显示双侧心影扩大和肺门突出；CT 显示右肺毛玻璃影和纵隔淋巴结肿大。他的既往病史包括扩张性心肌病和心房颤动（他为此服用胺碘酮已有 5 年）。放射学发现、肺总量下降（TLC=84%）、肺弥散能力下降（DLCOc=73%）和角膜上皮混浊提示胺碘酮诱发的肺毒性 (APT) 和/或晚期恶性疾病。由于怀疑有药物毒性，胺碘酮从其用药情况中剔除。患者的临床状况迅速好转，7 天后进行的胸部 X 光检查显示相应改善。随后的支气管镜检查包括经支气管活检，结果显示肺腺癌。患者疑似 APT 在前两周每天静脉注射甲基强的松龙 40 毫克，随后口服强的松龙 20 毫克/天，持续两个月。类固醇治疗一个月后（化疗之前），双侧肺部均显示放射学改善。化疗治疗反应良好，10 个月后体能状态良好 (ECOG1)。本例患者同时患有 APT 和肺癌，这说明认真诊断肺浸润病变非常重要。胸科医生应注意，胺碘酮引起的肺毒性 (APT) 有时可能与播散性肺恶性肿瘤相似。