血液疾病与输血杂志

抽象的

大量输血方案的应用与凝血病发生率和死亡率降低相关

Alhossain Khalafallah、Abdul-Majeed Albarzan、Amit Ganguly、Gerald Bates、Fiona Gavin、Kiran DK Ahuja、David Seaton 和 Terry Brain

背景：大出血和随后的大量输血 (MT) 会导致严重的、往往致命的并发症，包括难治性弥漫性血管内凝血 (DIC)。历史上不良的后果表明需要改进 MT 的管理方法。显然，应该制定循证指南和协议，以改善 MT 结果。

方法：我们在 2007 年实施了循证 MT 方案 (MTP)，并研究了 2008 年 1 月至 2011 年 1 月期间所有需要 MT 并接受 MTP 治疗的患者 (105)。MTP 包括两个阶段，除浓缩红细胞 (PRBC) 外，还包含固定量的新鲜冷冻血浆 (FFP)、冷沉淀和血小板。

结果：患者中位年龄为 57 岁（范围：18-86）。男女比例为 74:31。中位血红蛋白为 90 g/L（范围：44-110），血小板计数为 190/nl（范围：34-817）。13 名患者出现轻度 DIC，22 名患者出现中度 DIC，1 名患者出现重度 DIC。D-二聚体平均增加 7.9 mg/L，范围在 0.6-35 mg/L 之间（正常 <0.5）。平均 INR 为 1.97（范围：1.2-7.2），而平均 APTT 为 36 秒（范围：22-88 秒）。死亡率为 11.4%（12/105），除 1 名患者外，这些死亡率主要与潜在创伤而非 DIC 有关。输血 PRBC 的平均数量为 15 个单位（范围：6-42）；冷沉淀，20（范围，10-60）；血小板，2（范围，1-7）和FFP，8（范围，2-20）。

结论：尽管创伤或手术后出现严重出血，但实施 MTP 似乎已减少严重 DIC 的发生，且死亡率相对较低。有必要进行进一步研究以证实这些发现。