临床研究与生物伦理学杂志

抽象的

尼日利亚的阿司匹林和糖尿病护理：治疗还是剥削？

心血管疾病已成为几乎所有地方过早死亡的主要原因。然而，由于采取了有效的干预措施，全球此类死亡人数正在下降。适当使用低剂量阿司匹林有助于降低冠心病和其他可能使 2 型糖尿病/或高血压复杂化的闭塞性动脉粥样硬化综合征的风险。2004 年发表的一项当地研究表明，33% 的 2 型糖尿病患者服用阿司匹林。从那时起，作为 2 型糖尿病/或高血压标准疗法的一部分，阿司匹林处方稳步上升，一些研究报告称这一比例为 66%-88%；这些数字是海外管辖区报告的两倍多，在这些管辖区，闭塞性动脉粥样硬化疾病通常会使 2 型糖尿病和/或高血压复杂化。即便如此，最近的跨国数据显示，与许多其他地区一样，撒哈拉以南非洲与 2 型糖尿病和/或高血压相关的心血管死亡人数并没有减少。这可能表明，与健康状况正在改善的地区相比，黑非洲的干预措施（如果有的话）可能效果较差。值得注意的是，2 型糖尿病和/或高血压在非洲许多黑人群体中的表现可能不同，因此即使胆固醇水平升高，闭塞性动脉粥样硬化疾病的健康后果也不太常见。就尼日利亚而言，海外团体广泛描述的阿司匹林对心血管健康有益的证据在当地群体中似乎很难找到。事实上，现有数据强烈表明，有效控制血压是挽救尼日利亚人生命的更高治疗重点，而不是旨在延缓动脉粥样硬化过程的干预措施。鉴于这些观察结果，应该问一个问题：当地实施的 2 型糖尿病/高血压低剂量阿司匹林疗法是否是优化有限资源挽救尼日利亚人生命的最佳方式。本文探讨了这些证据。