药物分析学报

抽象的

通过新一代 130/0,4 羟乙基淀粉测定血容量：一项体外预备研究

卢卡·迪·吉罗拉莫、贾科莫·特雷维桑、马可·V·雷斯塔、雷亚·瓦拉佩塔、罗伯托·伊奥里奥、吉安卢卡·斯皮内利、费代丽卡·法拉利、福尔图纳塔·隆巴迪、埃琳娜·科斯塔和马可·戴·波利

背景：了解重症患者的血容量非常重要，但很难通过安全经济的方法直接测量。Tschaikowsky 引入了羟乙基淀粉 (HES) 作为稀释法的有用标记物，通过诱导淀粉分子体外水解为葡萄糖单体并测定随之而来的溶液葡萄糖水平 (Δ GLUCOSE) 的增加来计算溶液中的 HES 浓度 (HESC)。目的：本研究开发了一种简单廉价的实验室技术，该技术使用新一代 6% 130/0,4 羟乙基淀粉作为可能的“稀释标记物”，用于测量患者的血容量，同时保持 Tschaikowsky 的研究方案。目的是将注意力重新集中在一种有趣的方法上，这种方法可能会为重症领域的许多可能性开辟道路。方法：我们设计了一个两阶段体外实验。首先，我们找到了合适的治疗持续时间，以确保淀粉分子完全水解。其次，我们力求在 Δ GLUCOSE 和 HES 浓度之间实现一个单一的比例常数 (K)。HESC 将表示为 HESV/PV (μl/mL)，其中 HESV 代表 HES 体积，PV 代表血浆体积。血浆体积计算为 BV*(1-Ht)。结果：通过对从 30 名健康志愿者中采集的 133 个经过验证的样本进行 HESV/PV 和 Δ GLUCOSE 之间的线性回归分析来规划 K。获得的血细胞比容值介于 39.9 和 48 之间（平均值 ± CI 95%=42,62 ± 2,93）。这对应于 HESC 范围从 0,033 到 0,038 HES (mL)/PV (mL)（平均值 ± CI 95%=0,035 ± 0,002）。随着水解时间的增加，葡萄糖值趋于增加，直到达到稳定的平台期。在第二阶段，我们总共处理了 720 个样本。收集的样本的血细胞比容范围为 33.9 至 49（平均值 ± CI 95%=41.3 ± 1.21）。HESC 范围为 0.015 至 0.089 mL HES/mL PV（平均值 ± CI 95%=0.037 ± 0.003）。回归分析表明，HESC 等于 0.592 倍 Δ GLUCOSE（R2=0.947）。结论：本研究可能是将淀粉重新引入危重患者临床管理的第一步，不仅作为容量复苏的治疗剂，而且作为诊断血流动力学紊乱的有用标记物，改善液体和血液治疗策略。