心血管药理学：开放获取

抽象的

西洛他唑加用双重抗血小板治疗药物洗脱支架置入后再狭窄风险较高的患者：一项 RCT 的系统评价和荟萃分析

陈海滨、张新禄、梁宏斌、刘学伟和修建成

背景：在药物洗脱支架 (DES) 植入后，西洛他唑加入双重抗血小板疗法 (DAT：阿司匹林、氯吡格雷) 可减少血运重建，且不会增加出血。然而，对于哪些患者在 DES 后从以西洛他唑为基础的三重抗血小板疗法 (TAT) 中获益最大，仍存在疑问。材料和

结果：系统检索了PubMed、EMBASE、CENTRAL数据库，纳入了比较TAT和DAT对再狭窄风险较高的患者（定义为肥胖、糖尿病、长和/或多支冠状动脉病变）的随机对照试验（RCT），共纳入5个RCT，涉及2442例患者。与 DAT 组相比，TAT 组的 MACE（4.16% vs. 8.86%，RR：0.47，95% CI：0.32 至 0.68，p<0.001）、支架内晚期丢失（0.34 vs. 0.46，SMD：-0.22，95% CI：-0.32 至 -0.11，p<0.001）、TVR（3.36% vs. 6.80%，RR：0.49，95% CI：0.34 至 0.71，p<0.001）和支架内再狭窄（6.86% vs. 11.45%，RR：0.60，95% CI：0.43 至 0.84，p=0.003）均显著减少。两组全因死亡（1.56% vs. 0.82%，RR: 1.82，95% CI: 0.87 至 3.77，p=0.110）、出血（3.52% vs. 3.28%，RR: 1.07，95% CI: 0.71 至 1.63，p=0.745）及支架内血栓形成（0.82% vs. 0.66%，RR: 1.4，95% CI: 0.50 至 3.06，p=0.641）发生率均无差异，而其他不良反应（11.38% vs. 6.39%，RR: 1.78，95% CI: 1.37 至 2.33，p<0.001）和停药（16.29% vs. 5.15%（RR：4.60，95% CI：1.24 至 17.08，p=0.023）TAT 组高于 DAT 组。

结论：与DAT相比，再狭窄高风险患者接受TAT治疗后，可减少支架内再狭窄发生率及DES置入后血运重建，且不增加全因死亡率 和出血量，但其他不良反应及停药发生率较高。