临床与医学科学杂志

抽象的

脊柱麻醉联合闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用及神经刺激器与超声检查的比较

侯曼·泰穆里安 (Houman Teymourian)、沙耶斯特·霍拉桑尼扎德 (Shayesteh Khorasanizadeh)、穆罕默德·礼萨·拉扎吉 (Mohammad Reza Razzaghi) 和亚斯明·哈扎伊 (Yasmin Khazaie)

背景：泌尿生殖系统癌症大多源自膀胱，可通过多种方式治疗。其中最常见的方式之一是经尿道前列腺电切术 (TURP)。对于麻醉，可以使用全身麻醉或神经轴方法，但最常见的手术是脊髓麻醉。感觉阻滞水平应达到 T10。闭孔神经是腰丛的一部分，支配收肌。神经在其路径中靠近梯壁。有时在烧灼肿瘤期间会刺激该神经，尽管进行了脊髓麻醉，但仍会引起反射性收肌（跳跃器官）。TURP 术中并发症包括出血（有时过多）。在某些情况下，由于患者的运动，收肌反射可能导致膀胱破裂。防止这种情况发生的有效措施之一是单独阻断闭孔神经。

方法：将 124 名符合条件的受试者随机分为两组。一组在超声引导下进行闭孔神经阻滞，另一组使用神经定位器进行阻滞，两组均接受 10 cc 1.5% 利多卡因和 1/200000 肾上腺素。在用 3 cc 0.5% 布比卡因进行脊髓阻滞以获得 10 的感觉水平后进行手术。外科医生记录了内收肌反射的存在与否。还记录了手术期间和手术后的膀胱穿孔和出血情况。第二天记录了感觉或运动阻滞残留的存在与否。

结果：超声组内收反射（烧灼肿瘤时四肢抽搐）发生率明显低于神经定位组。超声组出血量及膀胱破裂发生率明显低于神经定位组。24小时后各组均未出现任何残留阻滞。

结论：根据目前的研究结果，超声引导下神经阻滞比神经定位器更适合进行闭孔阻滞。