保罗·凯尔
背景：全球疫苗行动计划设定的目标是儿童免疫接种覆盖率达到 90%，这在全球南方国家中是罕见的成就。然而，加纳 10 个最贫穷的地区中有两个地区已经实现了这一壮举——政策制定者和公共卫生当局可以从这些“积极偏差”地区 (PDR) 中学到什么，以指导南方其他地区的免疫接种策略？
方法：使用聚类分析和 2008 年加纳 DHS 的数据，研究了可能导致免疫覆盖率差异的七个区域级因素：种族/宗教、社会经济地位、孕产妇健康素养和决策自由度、孕产妇保健设施的使用、儿童疫苗接种活动的参与度以及社区卫生基础设施的可用性。研究了 10 个地区在这些因素上的排名顺序，以确定 PDR 彼此之间的相似程度以及与其他八个地区的差异程度。
结果： PDR 在任何区域层面因素上都不相似。相反，在分析中，PDR 仅在集聚的最高阶段聚集。因此，这两个 PDR 的区域层面特征并不紧密相关，无法解释其 PD 状态，因此本研究未能将 PDR 与其他区域区分开来。
结论： PDR 所展现出的异质性实际上是乐观的理由，这表明即使是南方最贫穷的地区，即使特征和社会状况各不相同，也能实现出色的儿童免疫接种覆盖率。也许应该用小范围、有针对性、适合当地情况的努力来补充甚至取代鼓励儿童免疫接种的全国性“一刀切”政府运动。