血管医学与外科杂志

抽象的

耶和华见证人患者的复杂心血管手术

E Ramiaramanana、S Taamalah、N Rabah、A Al Karaky、Imen Benhadj 和 C Vaislic

背景：耶和华见证人 (JW) 患者接受心血管手术既面临技术挑战，也面临伦理挑战，因为这些患者严格拒绝接受异体血液。对于患有合并症或接受复杂手术的患者来说，这一挑战尤其巨大。

方法：我们回顾性分析了 2005 年 1 月至 2013 年 1 月期间在法国勒谢奈 Parly II 外科中心接受心血管外科手术的 153 名连续 JW 患者的特征和结果。我们的第一个目标是比较一组合并症患者（这些合并症在输血避免方面带来特定挑战）与同期在我们机构接受手术的一般 JW 人群的围手术期结果（发病率和死亡率）。我们的第二个目标是比较接受简单手术的患者和接受复杂或联合手术的患者之间的发病率和死亡率结果。

结果：在研究期间接受手术的 153 名 JW 患者中，13 名（8.5%）患有合并症，在避免输血方面带来特殊挑战，被归类为高危患者。在高危患者中，平均 EuroSCORE 较高（5.23（范围，0-14）vs. 4.37（范围，0-16.76）；p=0.005），并且重做手术的比例较大（23% vs. 11.4%；p=0.001）。与对照组相比，高危组的平均 ICU 住院时间长 2.4 倍（6.5 天 vs. 2.7 天；p=0.001），围手术期死亡率较高（23% vs. 2.1%；p=0.001）。49 名患者（32%）接受了复杂手术，而 104 名患者（68%）接受了涉及单次手术修复的简单手术。接受复杂手术的患者围手术期并发症发生率为 20.4%，而对照组为 11.5%（p=0.001）。接受复杂手术的患者围手术期死亡率为 4.08%，而仅需进行一次修复手术的患者围手术期死亡率为 3.85%（p=0.005）。在接受再次手术的患者中，接受复杂手术和简单手术的患者的死亡率分别为 11.1% 和 2%（p=0.001），而接受首次手术的患者相应的死亡率分别为 2.5% 和 2.1%（p=0.005）。

讨论：根据我们的经验，对于除主要外科病理外还存在风险因素或需要复杂手术的 JW 患者，可以进行复杂的心血管外科手术并取得良好的效果。