Trisha N Peel、Michelle M Dowsey、Craig A Aboltins、John R Daffy、Peter A Stanley、Kirsty L Buising 和 Peter FM
背景：假体关节感染的治疗仍然是一项临床挑战，特别是当标准的需氧和厌氧培养技术无法分离致病病原体，即所谓的“培养阴性假体关节感染”（CNPJI）时。很少有研究详细介绍这组患者的治疗方法。本研究报告了 19 名 CNPJI 患者的治疗和结果。结果：大多数 CNPJI 患者（68%）在出现 CNPJI 前一周接受过抗生素治疗。早期（10 名患者）和血源性（3 名患者）CNPJI 患者通过清创和保留假体进行治疗。相比之下，延迟和晚期慢性 CNPJI 患者（6 名患者）通过两阶段交换进行治疗。除了手术治疗外，患者还开始接受广谱口服抗生素联合治疗，包括利福平、夫西地酸 +/- 环丙沙星，治疗时间较长（中位数为 7 个月；四分位距为 3-20）。患者随访中位数为 19 个月（四分位距为 13-29）。两名患者治疗失败，12 个月无感染生存率估计为 95%（95% 置信区间：68,99）。令人担忧的是，28% 接受口服抗生素治疗的患者出现不良反应，需要改变治疗。结论：在这个队列中，CNPJI 患者的结果与培养阳性感染的结果相当，与之前的建议相反，本研究表明，对于早期感染患者，清创和保留 CNPJI 是合理的。它还强调了在开始抗生素治疗之前排除假体关节感染的重要性，以优化假体周围组织培养的产量，避免出现需要使用多种具有潜在副作用的广谱抗生素的情况