血管医学与外科杂志

抽象的

胰腺切除术后延迟性出血：发病率、临床特征、风险因素及治疗

A Ben Yehuda、E Nizri、Y Goychman、I Korry、N Lubezky、G Lahat、I Nachmany、J Klausner 和 M Ben Haim

背景：胰腺切除术后延迟性出血 (DPPH) 是胰腺手术的一种严重并发症，死亡率接近 50%。临床预测因素和有效的治疗方式可以改善患者的预后，但目前尚未完全确定。目的：确定 DPPH 的临床预测因素、治疗方式和结果。方法：我们回顾性地评估了 2008 年至 2013 年期间在我们中心进行的所有延迟性 PPH 胰腺切除术。回顾了手术指征、手术和术后过程。本文报告了出血控制和总体结果的方法。结果：在 2008 年至 2013 年间进行的 403 例胰腺切除术中，我们报告了 10 例严重 DPPH（2.5%）。死亡率为 50%，占该队列总体（90 天）死亡率的 50%。所有病例均在出血前记录了胰瘘、脓毒症和哨兵出血。3 例 CT 血管造影 (CTA) 未能诊断出出血或假性动脉瘤。在 8 例患者中，控制出血的干预措施是通过介入放射学 (IR)（栓塞或支架置入术），未进行（6/8）或进行（2/8）再次开腹手术。即使在血流动力学不稳定的情况下，仍进行了 IR 手术并取得成功。住院时间增加，患者脓毒症发作率高。结论：DPPH 是胰腺手术死亡的主要原因。在适当的环境中高度怀疑和识别哨兵出血是诊断和早期治疗的关键。即使对于不稳定的患者，IR 也可以用作诊断工具和治疗方式。