热带病与公共卫生杂志

抽象的

贾姆谢德布尔登革热疫情 - 塔塔总医院 (TMH) 经验

Sangita Kamath、Neeraj Jain、Satish Gupta、AC Jha 和 BS Rao

背景：登革热是世界上传播最快的蚊媒病毒性疾病。关于东亚次大陆登革热患者的临床和实验室数据病例报告很少。目的：本研究旨在评估贾姆谢德布尔 TMH 医院收治患者的临床特征和实验室数据，以更好地了解该病的临床模式和严重程度，并确定与不良预后相关的因素。方法：对 2013 年 9 月至 12 月贾姆谢德布尔（贾坎德邦）TMH 医院病房收治的确诊登革热病例的病例记录进行了回顾性研究。分析的数据包括人口统计学特征、临床表现、生化参数、血液学特征、治疗策略和临床结果。结果：共研究了 431 名患者。本研究观察到的临床特征按发生频率排序为发烧（81%）、呕吐（43%）、肌痛（38%）、头痛（37%）、腹痛（15%）、出血表现（15%）、皮疹（13%）、腹泻（12%）、腹水（3%）和多浆膜炎（3%）、胸腔积液（2.8%）和肝肿大（1.8%）。观察到的非典型表现是脑炎、急性胰腺炎和 ARDS。以黑便和呕血形式出现的胃肠道出血是最常见的出血表现。血小板减少症和白细胞减少症是最常见的血液学异常。血小板减少症的严重程度与出血表现（P<0.0001）和死亡率（P<0.001）直接相关。 40 (9%) 名患者出现肝功能障碍，包括所有 16 名 DHF 患者和 4 名 DSS 患者。观察到的病死率为 8 (1.9%) 名患者。死亡原因是弥漫性血管内凝血 (DIC)、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、多器官功能障碍综合征 (MODS) 和难治性休克。可预测疾病不良结果并具有预后重要性的危险因素包括腹痛（RR 8.48，95% CI 6.36-11.32，P<0.0001）、呕吐（RR 1.72，95% CI .56 至 2.36，P<0.0003）、胃肠道出血（RR 10.9，95% CI 4.8 至 10.62，P<0.0001）、血小板减少症（RR 5.6，95% CI 3.33- 5.63，P<0.0001）、肝炎（RR 18.57，95% CI 11.99-28.76，P<0.0001）和腹水（RR 31.42，95% CI 7.58 至130.3，P<0.0001），而与死亡率增加相关的是低白蛋白血症（RR-36.8，95％CI 18.92至71.2，P<0.0001），转氨酶升高（RR-11.21，95％CI 7.37至17.66，P<0.0001），大出血（RR-2.99，95％CI 1.18至7.58，P = 0.02）和血小板计数<50,000 /立方毫米（RR-2.61，95％CI 1.27至5.36，P = 0.01）。结论：发烧是我们患者中最常见的临床表现。该病的范围从自限性病毒感染到危及生命的致命疾病。临床医生应该对非典型表现有高度怀疑。呕吐、腹痛、无白细胞减少、转氨酶升高、血小板减少和腹水与重症相关，因此可作为预后因素，提醒临床医生预防致命发展。高度警惕、有效的液体管理和严格的监测可以降低​​死亡率。