血管医学与外科杂志

抽象的

远程缺血预处理对上、下肢严重缺血的疗效观察

Nadjib Schahab、Adem Aksoy、Schamim Schahab、Martin Steinmetz、Christian Berg、Christian Schaefer、Georg Nickenig 和 Vedat Tiyerili

`目的：我们的研究目的是确定远程缺血调节 (RIC) 联合静脉注射前列腺素治疗外周肢端血管病患者的有效性和安全性，这些患者的就诊时表现为上、下肢手指严重缺血，可选择手术或介入治疗方法。方法：这项非随机、前瞻性试点研究纳入了 33 名患者，并进行同情用药。主要终点是溃疡愈合和截肢自由时间，次要终点是 RIC 的安全性。对于 RIC，四肢血流减少在 2 个周期内持续超过 5 分钟（收缩压高出 20 mmHg），再灌注 5 分钟。在此期间，药物通过浅静脉经静脉输注到食指肢体。药物包括：2500ie 肝素推注，5μg PGE-1 溶于等渗溶液的50ml注射器中。如果血管造影中除了PGE-1外还发现血管阻塞，则输注20mg rt-PA。结果：与基线相比，33例患者在治疗后经皮氧分压（TcPO2）水平从33±16mmHg显著升高至48±13mmHg（p=0.0005）。33例患者的肢端动脉压测量结果从55±27mmHg改善至73±27mmHg（p≤0.004）。31例患者在治疗后肢端示波器（31/94%）和血管造影（6/18%）显示缺血肢体的灌注和血管形成明显改善。 16 例溃疡（n=20）在 15 次 RIC 治疗后愈合。所有患者均无需进行任何大或小截肢手术。结论：对于患有急性肢端血管疾病（尤其是急性手指缺血）的患者，除了最佳药物治疗外，所提出的 RIC 疗法已被证明是一种有效且安全的治疗方法，无需手术或介入治疗。