疼痛管理与医学杂志

抽象的

低剂量静脉注射氯胺酮与吗啡联合用于治疗阿片类药物滥用者急性四肢骨性骨折的即时疼痛管理的疗效

哈桑·阿米里、穆罕默德·贾瓦德·扎雷、尼卢法尔·戈德拉蒂、萨马德·沙姆斯·瓦赫达蒂、佐尔·巴盖里·莫耶德

背景：对于因急性骨折而到急诊室就诊的患者，立即进行疼痛管理显然至关重要。然而，在有阿片类药物滥用史的情况下，这可能极具挑战性。

方法：纳入128例有阿片类药物滥用史、上肢或下肢长骨急性单侧骨折就诊于急诊科的患者，在知情同意后随机接受吗啡（50 μg/kg）或吗啡加氯胺酮（50 μg/kg吗啡/100 μg/kg氯胺酮）静脉注射。在接受止痛药治疗前和治疗后15、30、60和90分钟，使用视觉模拟疼痛量表评估疼痛严重程度。

结果：治疗前各治疗组的疼痛严重程度无显著差异（吗啡组和吗啡/氯胺酮组分别为 7.48 ± 1.6 vs. 8.07 ± 1.5，p 值 >0.05）。两组患者在用药后疼痛严重程度均显著降低，但两组之间的统计分析未显示任何时间点研究组间存在显著差异（p 值 >0.05）。然而，吗啡/氯胺酮组的副作用显著较高（82.6% vs. 46.2%，p 值 <0.001）。

结论：对于四肢急性骨折且有阿片类药物滥用史的患者，加用氯胺酮并不能改善疼痛控制；与单独使用吗啡相比，氯胺酮还会导致更多副作用。基于这些发现，我们建议不要将静脉注射吗啡与氯胺酮混合用于此类患者群体的即时止痛。