生物学和医学

抽象的

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉搭桥术后炎症因子水平远期变化评估

Natalia Gavrisheva、Korzhenevskaya K、Alekseeva G、Boyko A 和 Panov A

目的：冠状动脉搭桥手术 (CABG) 是急性冠状动脉综合征患者最有效和应用最广泛的心肌血运重建方法之一。慢性炎症在急性缺血性心脏病中动脉粥样硬化斑块不稳定以及心肌血运重建后心肌缺血复发中起着重要作用。缺血性心肌损伤与分子和细胞炎症因子的激活有关，其中最重要的是细胞因子、细胞粘附分子 (CAM) 和白细胞。术后这些因子浓度的变化反映了心肌炎症和修复过程的强度。在这种情况下，评估接受冠状动脉搭桥手术的患者炎症标志物的长期动态以预测冠心病可能的恶化是有意义的。方法：研究纳入了130例接受CABG手术的急性冠状动脉综合征患者，这些患者不伴有ST段抬高。对照组为28例稳定性冠状动脉疾病患者（平均年龄50.9±1.2岁），在研究开始前6个月内有心肌梗死病史。在术前和CABG术后6.12、24和48个月检测血清炎症标志物（ICAM-1、TNF-α、IL-6、白细胞）水平。结果：研究显示，与术前相比，非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的可溶性细胞间粘附分子-1（ICAM-1）和白细胞水平在随访期间逐渐下降。sICAM-1水平在随访48个月时升高并趋于术前值。在整个随访期间，肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 和白细胞介素-6 (IL-6) 水平没有变化。术前 NSTE ACS 患者的 TNF-α 水平与稳定性缺血性心脏病患者的水平没有差异（62.0 ± 9.8 pg/ml 和 51.0 ± 6.8 pg/ml；p>0.05）。CABG 后患者的血清 TNF-α 水平保持不变。术前 NSTE ACS 患者和稳定性冠状动脉疾病患者的 IL-6 水平没有显著差异（34.5 ± 3.6 pg/ml 和 28.6 ±3.1 pg/ml；p>0.05）。IL-6 水平随时间推移几乎保持不变。结论：根据研究结果，我们认为CABG后炎症过程的进一步维持和发展将促进冠心病的进展，并存在冠状动脉血管恶化和再次闭塞的风险。