血管医学与外科杂志

抽象的

术前右颈内动脉游离血栓导致扩大性脑梗死并发急性 A 型主动脉夹层

山城聪、荒垣亮子、黄濑佑哉、稻福仁和国吉幸雄

患者为59岁男性，患有皮肤结节性多动脉炎，突然出现剧烈颈部疼痛和晕厥。胸部CT检查发现Stanford A型急性主动脉夹层。患者迅速失去意识，心脏压塞导致血压下降。患者在深低温停循环下接受紧急升主动脉置换术，并进行顺行选择性脑灌注，全程监测脑血供。但术后脑CT检查发现右半球大面积脑梗死。右侧颈内动脉发现一个大血栓。主动脉夹层相关脑缺血的机制是血流动力学缺血还是血栓栓塞尚不清楚。我们认为可能需要在选择性脑灌注前进行血栓切除术。