细菌学与寄生虫学杂志

抽象的

新生儿重症监护室中产超广谱β内酰胺酶的肺炎克雷伯菌和大肠杆菌

N. Girish、K. Saileela 和 SK Mohanty

简介：新生儿败血症是发病和死亡的重要原因。由于由产 ESBL 的肺炎克雷伯菌和大肠杆菌引起的感染率不断上升，本研究在 Narketpally 的 KIMS 新生儿重症监护室进行，目的是确定 2006 年 8 月至 2009 年 7 月 3 年期间的环境来源和传播方式。

材料和方法：对 NICU 中 264 名临床特征提示败血症的新生儿进行血培养和 CRP 测定。确定抗生素敏感性模式。通过双盘协同试验进行 ESBL 检测。每月使用无菌拭子从各个位置（孵化器、光疗装置、吸痰器、推车、门、地板、工作台面）收集环境样本并同时进行处理。

结果：在 264 次血液培养中，197 次（75%）显示细菌生长。肺炎克雷伯菌 64 次（32.7%）是最常见的细菌，其次是大肠杆菌55 次（28%）、金黄色葡萄球菌 31 次（16%）、铜绿假单胞菌 28 次（14%）、不动杆菌 13 次（7%）和凝固酶阴性葡萄球菌 6 次（2.8%）。肺炎克雷伯菌和大肠杆菌至少有一次从各种环境场所分离出来，并且始终从光疗室、新生儿重症监护室的门和地板上分离出来。新生儿和新生儿重症监护室环境中分离出的产 ESBL 肺炎克雷伯菌和大肠杆菌的抗生素图谱具有统计学上的相似性（P < 0.05）。

结论：广泛使用第三代头孢菌素作为疑似败血症病例的预防性抗生素，除了其他危险因素外，还导致了产 ESBL 的肺炎克雷伯菌和大肠杆菌的出现，这两种细菌都已在新生儿重症监护室环境中广泛定植。从新生儿重症监护室环境中反复分离出这两种细菌证明，一些新生儿感染可能来自环境本身。通过保持新生儿重症监护室的无菌性以及母亲和医护人员的手部卫生，可以阻止传播。