血液疾病与输血杂志

抽象的

肝素诱发的血小板减少症和心脏手术：综合综述

杰里米·斯蒂尔、伯纳德·卡多什、约瑟夫·M·古尔卡罗夫和阿拉什·萨莱米

肝素诱导的血小板减少症是一种诊断不足的疾病，伴有危及生命的血栓性并发症。心脏手术患者的发病率取决于多种因素，在使用主动脉内球囊泵的手术中发病率似乎更高。由于术后自然发生血小板减少症，心脏手术患者的临床诊断尤其具有挑战性。高度怀疑是建立充分治疗和预防血栓性并发症发生的关键因素，例如隐静脉移植闭塞、肺栓塞和心肌梗死，这些并发症会导致死亡率大幅增加。4T 评估点系统旨在根据临床表现评估发生该疾病的可能性；然而，血清素释放试验是诊断的黄金标准。肝素诱导的血小板减少症的治疗包括停止使用未分级和分级肝素，并开始使用直接凝血酶抑制剂治疗。在所有直接凝血酶抑制剂中，比瓦利定由于其半衰期短和酶消除的优点而成为潜在的一线治疗药物。