药物分析学报

抽象的

计算机化医嘱录入对胸科住院患者用药错误的影响

埃琳娜·维拉马南、爱德华多·阿玛达、尤兰达·拉鲁比亚、玛格丽塔·鲁阿诺、玛塔·莫罗、艾丽西亚·埃雷罗和鲁道夫·阿尔瓦雷斯-萨拉

背景：许多药品不良事件与订药过程中的用药错误有关，而这些是可以预防的。计算机化医嘱录入 (CPOE) 似乎是减少不良事件的有效工具。
方法：我们在一所学术医疗中心的胸科病房进行了一项前后前瞻性研究。我们比较了三个阶段的医嘱用药错误率：一个阶段是实施 CPOE 之前（手动开处方），两个阶段是实施 CPOE 之后，即实施一个月和两个月后。其次，我们评估了错误特征、药物使用管理流程和经济影响。
结果：我们在开出的 3257 种药物中发现了 422 个用药错误：手动开处方阶段有 352 个（错误率 34.9%），实施 CPOE 一个月后有 45 个（错误率 4.1%），相对风险降低 88.2%（p<0.001），两个月后有 25 个（错误率 2.2%），相对风险降低 93.7%（p<0.001）。使用手动处方时出现错误的主要原因是订购阶段的失误（68%），而使用 CPOE 则是因为缺乏技术管理（一个月后为 66.7%，两个月后为 68%）。当比较电子处方和手动处方时，所有药物类型的错误都显著减少。我们还发现非药物相关错误也显著减少，从未使用 CPOE 时的 14.2% 减少到使用 CPOE 时的 0.8%（p<0.001），并且药房准备药物所花费的时间也减少了。平均每月药物成本下降了 30%。
结论： CPOE 大大减少了用药错误和非药物相关错误，并改善了药物使用管理流程，似乎具有积极的经济影响