母婴健康诊所

抽象的

埃塞俄比亚南部加莫戈法区阿尔巴门奇镇公共卫生机构接受抗逆转录病毒治疗的儿童的发病率和死亡率预测因素；回顾性队列研究

Negussie Boti Sidamo、Mesfin Kote Debere、Bilcha oumer Enderis 和 Direslgne Misker Abyu

背景：有证据表明，尽早接受抗逆转录病毒治疗有助于延缓艾滋病的进展，从而提高儿童的存活率。然而，其对死亡率的长期影响在埃塞俄比亚尤其是研究地区仍未得到解答。

目的：评估埃塞俄比亚南部加莫戈法区阿尔巴-门奇镇公共卫生机构接受抗逆转录病毒治疗的儿童的死亡率发病率和预测因素。

方法：对2009年1月1日至2016年12月30日接受抗逆转录病毒治疗的421名HIV阳性儿童进行机构回顾性队列研究。相关变量的数据由经过培训的数据收集员从患者医疗卡和电子数据库中收集。数据使用Epi Info 7版录入和清理，使用STATA 11版进行分析。使用生命表估计儿童的累积生存率，使用Kaplan Meier生存曲线和对数秩检验比较不同类别协变量之间的生存率。使用Cox比例风险回归模型确定死亡率的独立预测因素。

结果：总体而言，在 21,175 人月的随访观察期内，15.4% 的儿童（n=65）死亡。该队列的死亡率为每 1000 人月死亡 3.07 人。治疗后 96 个月的累计存活概率为 73.9%（95% CI=63.2-81.9）。在对基线变量进行多变量分析时，我们观察到发育里程碑延迟和倒退（AHR=4.42，95% CI=1.99-9.75）、（AHR=6，95% CI=2.68-13.45）、基线机会性感染（AHR=1.93，95% CI=1.03-3.64）、基线结核病合并感染（AHR=2.28，95% CI=1.23-4.22）、低血红蛋白水平（AHR=3.32，95% CI=1.83-6.04）、绝对 CD4 低于阈值（AHR=2.08，95% CI=1.15-3.77）、对 ART 的依从性一般和较差（AHR=2.17，95% CI=1.12-4.79）、（AHR=2.05， 95% CI=1.02-4.13)、异烟肼预防治疗（AHR=0.38，95% CI=0.22-0.68）和复方新诺明预防治疗（AHR=0.26，95% CI=0.15-0.46）是死亡率的独立预测因素。

结论：抗逆转录病毒治疗开始后的前六个月内死亡率较高。因此，应优先考虑感染艾滋病毒并同时感染结核病的儿童，并采取进一步干预措施，如异烟肼预防性治疗和复方新诺明预防性治疗，以及在开始抗逆转录病毒治疗后对所有儿童进行密切随访。