外科与麻醉杂志

抽象的

利多卡因修复对治疗心脏手术中鱼精蛋白引起的严重肺血管移植有效吗？

桑吉夫·辛格、安巴拉苏·安纳马莱

鱼精蛋白是一种低分子量蛋白质组分（5.5-13.0 kDa），中等碱性精氨酸（67%）和赖氨酸氨基酸。它们是中和强负电荷肝素的半胱氨酸。本研究旨在探索利多卡因修复对鱼精蛋白诱发的肺血管收缩的影响，该修复用于挽救心脏手术期间肝素的作用。这是一项右侧、单中心、双盲和随机研究，研究对象为 80 名 年龄在 1 至 12 岁之间无发绀型先天性心脏病的儿科患者，计划在全身麻醉下进行局部循环心脏手术。研究对象分为四组：A组：无肺动脉高压+利多卡因治疗，B组组：无肺动脉高压+生理盐水消耗，C组：肺动脉高压+利多卡因消耗，D组：肺动脉高压+生理盐水消耗。分别于术中6、2、3个时间点评估血流力学参数、肺部营养素和肺功能。收集并分析常使用Shapiro-Wilk检验来检验数据是否服从正态分布。连续变量以精度±标准差（SD）表示，并使用单变量方差分析（ANOVA）进行组间比较。人口和相应占总组的人口表示，并采用卡方检验或Fisher精确概率法进行分析。进行Spearman相关性分析评估以肺血流动力学指标与主要因素之间的关系。 P值<0.05为差异有统计学意义。B组患者使用鱼精蛋白后肺动脉压（PAP）、平均气道压（Paw）、呼吸指数（RI）、肺泡-动脉氧差（A-aDO）升高；D组患者使用鱼精蛋白后Paw、RI、A-aDO升高，动态肺顺应性（Cydn）和氧指数（OI）下降，A、C组患者上与A、C组比较，B、D组患者血栓素B2（TXB2）水平较高，而6-酮丙酮素F1a（6-酮-PGF1a）水平较低；A、C组鱼精蛋白组不良反应发生率低于B、D组。中和肝素使用利多卡因之前进行可有效恢复心脏手术期间鱼精蛋白引起的肺血管收缩。