血管医学与外科杂志

抽象的

16个月龄男童川崎病致肠缺血/黏膜坏死1例及文献复习

崔晓哲, 王宏

背景：川崎病（KD）是5岁以下儿童常见的血管炎，可引起多系统并发症。在消化系统并发症中，KD可引起腹痛、腹泻、低白蛋白血症、肝损害、肠套叠、胆囊炎、局限性腹膜炎和肠狭窄。目前尚无关于KD伴肠坏死的报道。本文报道了首例伴有明显肠黏膜坏死的KD患者。

病例介绍：患者，16个月男孩，发热5天，皮疹、结膜充血、口唇红裂、左颈部淋巴结肿大、手脚浮肿1天，呕吐、腹胀加剧，精神状态不佳、烦躁2天。

体格检查：腹部膨胀，排便音减弱，肝肺界清，颈部强直。腹部DR示左侧肠道内充满水气。病程第5天超声示肝门静脉周围积气，肠道扩张，胆囊肿大，胆囊内胆汁淤积。腹部增强CT示左肾积水，肠道扩张。病程第7天中下段肠壁积气，第10天基本恢复正常。诊断为KD，并发大面积肠黏膜坏死。给予IVIG，口服阿司匹林，禁食，补液，短期服用甲基强的松龙和抗炎药物治疗。无需手术干预。他康复了，冠状动脉没有受到损伤。

结论：川崎病急性期严重肠坏死可危及患者生命，本文报道一例川崎病患者消化系统受累，体格检查、实验室检查、超声和CT检查均提示黏膜层肠坏死，评估后立即给予综合治疗，患者无需手术即可康复。