致癌与突变杂志

抽象的

腹腔镜胰腺切除术治疗胰腺癌

中村芳晴、松下晃、住吉博树、山发一也、相本隆之和内田英二

简介：外科技术和技术的最新进展使得微创手术可以应用于胰腺良性和恶性疾病患者。关于恶性肿瘤，我们仍然担心腹腔镜胰腺切除术的肿瘤学充分性，报告肿瘤学结果的研究较少。我们描述了一种手术技术，以提高腹腔镜胰腺切除术在治疗胰腺腺癌 (PDAC) 中的治愈率，并重点关注腹腔镜手术对 PDAC 患者的肿瘤学结果和长期结果。

方法：自 2004 年 1 月起，日本医科大学对已确诊为胰腺肿瘤且无血管受累征兆的患者进行腹腔镜胰腺切除术。对于 PDAC 患者，我们在腹腔镜 PD 手术中采用左肠系膜入路，这样既可以准确取出腹腔镜淋巴结，又可以完整解剖胰腺神经丛，实现 R0 切除。对于 PDAC 患者，我们在腹膜后组织解剖中实施手术，这通常包括肾上腺切除术。

结果：我们已对 148 名患者实施了腹腔镜胰腺切除术，其中包括 25 名 PDAC 患者。在 25 名 PDAC 患者中，平均切除的淋巴结数为 22.4 ± 12.6（6-57）。25 名患者中有 8 名（32%）出现淋巴结转移。22 名患者（88%）进行了 R0 切除术。接受腹腔镜胰腺切除术的 PDAC 患者的中位随访期为 16 个月（1-71 个月）。25 名患者中有 6 名死亡，死亡时间为 2.5 个月（IV 期）、15 个月（IA 期）、29 个月（IIB 期）、33 个月（IIB 期）、24 个月（IIA 期）和 18 个月（IIB 期）。幸存的 19 名患者无复发。

结论：腹腔镜胰腺切除术治疗胰腺癌似乎能达到与开放手术相似的肿瘤学和长期结果。