血液疾病与输血杂志

抽象的

危及生命的自身免疫性溶血性贫血通过手动全血交换治疗，临床症状迅速改善

劳拉·库林 (Laura Cooling)、格雷丝·博克瑟 (Grace Boxer) 和理查德·西蒙 (R

严重的自身免疫性溶血性贫血伴有高滴度全凝集素，可表现为严重的血管内和血管外溶血，并伴有肾衰竭、容量超负荷、高甘油三酯血症、胰腺炎和多器官衰竭。我们介绍了一例危及生命的温性自身免疫性溶血性贫血病例，患者为 19 岁男性，对类固醇和脾切除术无效，持续严重溶血、体内和体外自身凝集、缺氧恶化、高铁血红蛋白血症、肾功能不全和高甘油三酯血症。患者接受了一次手动全血交换，换成重组全血（最终血细胞比容为 50%）。置换后血红蛋白为 7.7 gm/dL，红细胞自凝完全消失，血小板计数增加（20%），血浆游离血红蛋白（43%）、高铁血红蛋白（9%）、FiO2 百分比（40%）、肌酐（30%）、甘油三酯（66%）、胆红素（56%）和自身抗体滴度（1000 至 256）显著下降。患者在 WBEx 后不久拔管，溶血很少，并在接下来的 2 周内接受红细胞输血支持。