血液疾病与输血杂志

抽象的

体外循环手术后临床显著的肝素诱发血小板减少发生率低

Abhinav B Chandra、Navneet Mittal、Shilpa Sambidi、Anuradha Belur、Swati Pathak、Himanshu Pathak 和 Yiqing Xu

简介：心肺旁路 (CPB) 后血小板减少症很常见，尽管有“4T”诊断评分标准和实验室检查的指导，肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 的诊断在临床实践中仍然是一个挑战。目的：本研究旨在评估 (i) CPB 后血小板减少症的时间实验室特征和 (ii) 基于临床评估的临床显著 HIT 的发病率。方法：回顾性审查接受冠状动脉搭桥手术或瓣膜手术且同时使用旁路泵和术中接受肝素治疗的患者的数据。结果：在 450 名研究患者中，142 名 (31.5%) 患者的血小板计数在手术后比基线下降至少 33%，中位数为 61%。最初的血小板最低点发生在第 0 天至第 4 天（中位数为 1 天）之间。到第 4 天，血小板计数恢复的累计患者百分比为 44%，到第 5 天为 80%，到第 10 天为 100%。只有 9 名患者 (2%) 出现第二次血小板计数下降。通过临床评估，包括临床结果、血小板恢复、多普勒测试结果和使用直接凝血酶抑制剂的需要，没有诊断出一例临床上显著的 HIT。在第一阶段和第二阶段出现血小板计数下降的患者中，肝素相关血小板因子 4 (H-PF4) 抗体检测阳性的比例分别为 10% 和 0%。结论：通过临床评估观察到 CABG 后临床上显著的 HIT 发生率非常低，有必要进行进一步的前瞻性试验来证实这一观察结果。