血管医学与外科杂志

抽象的

壁上粘附血栓的机械血栓切除术和血栓后综合征诊断：文献综述中无 PST 结果与 ATTRACT 试验的比较

Peter Stibbs*、Jeffrey Wells、Dileo Govantes、Lawrence Weller

背景： 23%-60% 的深静脉血栓 (DVT) 病例会出现血栓后综合征 (PTS)，这会带来巨大的临床和经济负担。美国国立卫生研究院资助的 ATTRACT 试验表明，导管定向血栓溶解 (CDT) 和单独口服抗凝治疗在 PTS 诊断率方面没有显著差异。然而，用于去除壁上粘附血栓的新型机械血栓切除装置已经出现，这引发了人们对其与传统治疗相比的疗效的质疑。

目的：本研究旨在比较经皮机械血栓切除术和传统口服抗凝药物血栓溶解术患者的 PTS 诊断率。方法：回顾性审查了 62 篇同行评议出版物，最终将重点缩小到 12 项研究，这些研究的手术量很大，并且在报告初始治疗方法后的 PTS 方面具有共同点。确定了两种机械血栓切除装置，即 ClotTriever（Inari Medical）和 Cleaner TM（Argon Medical），它们的设计针对的是壁上粘附的血栓。

结果： ATTRACT 试验表明，与单纯口服抗凝 CDT 相比，ClotTriever 和 Cleaner TM 血栓切除装置在六个月内诊断出 PTS 的几率都较低。ClotTriever 装置的 PTS 无率是 716%，而 Cleaner TM 装置在单独的研究中显示出 72.4% 和 72% 的 PTS 无率。

结论：与导管定向血栓溶解相比，机械血栓切除装置可降低 6 个月时血栓后综合征的诊断率。然而，这项研究的局限性在于其回顾性，且各研究的纳入/排除标准各不相同。建议未来与受控环境进行前瞻性比较，以评估这些装置与 CDT 和口服抗凝治疗相比的疗效。