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抽象的

出院后心力衰竭治疗优化中的医疗惰性及其与疗效的关系

Berthelot E、Eicher JC、Salvat M、Seronde MF、de Groote、Jondeau G、Galinier M、Roul G、Donal E、Damy T、Jourdain P、Bauer F、Isnar R、Trochu JN、Logeart D 并代表 Gicc-高频。

背景：出院后，急性心力衰竭 (AHF) 患者早期再入院和死亡的风险很高。许多患者在治疗尚未得到优化就提前出院。通过使用多中心 AHF 患者队列，我们​​分析了入院、出院和早期随访之间循证 HF 药物的变化及其与死亡率的关系。
方法：收集住院期间的临床资料和药物。分析出院后 3 个月内的药物变化以及一年内的全因死亡率。
结果：在 3 个月的幸存者中，纳入了 275 名 LVEF ≤ 40% 的患者（年龄 72 ± 14 岁）。入院和出院期间，血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE-I) 或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 和β受体阻滞剂 (BB) 的使用量增加了 19% 至 20%，MRA 增加了 8%。出院时，80% 的病例服用 ACE-I 或 ARB，平均剂量达到目标剂量的 36±31%，70% 的病例服用 BB，平均剂量为目标剂量的 27±51%，23% 的病例服用矿物质受体拮抗剂 (MRA)，88% 的病例服用利尿剂。出院三个月后，药物几乎没有变化。3% 至 7% 的病例开始服用 ACE-I 或 ARB、β 受体阻滞剂和 MRA，5% 至 6% 的病例停止服用。约 25% 的病例出现剂量变化。3 个月时 BB 和 Ace ORARB 的使用量 >/ % 目标剂量表明有降低死亡率的趋势 [HR=5,2999;95%ic1,7369-16-1722; p=0,0635]。
结论：我们的数据表明，出院后基于证据的 HF 药物优化存在惰性，并重点关注这种惰性的潜在解释。药物惰性对心力衰竭的结果有潜在影响。