血管医学与外科杂志

抽象的

药物机械导管引导深静脉血栓溶解治疗股青肿：2013 年至 2020 年间 32 例患者的单中心回顾性研究

约翰·菲利普*，Nirvan Issur

背景：股青肿（PCD）是一种罕见的深静脉血栓形成，导致大量水肿，阻塞动脉血流，造成不同程度的动脉缺血性损伤。除了急性风险外，还有严重的长期并发症。最近一些研究表明，全身抗凝治疗联合药物机械导管引导（P-CDT）深静脉血栓溶解术必须成为 PCD 患者的一线治疗方法。

方法：我们报告了我们地区医院 2013 年至 2020 年期间 32 名出现股青肿的患者，这些患者采用重组组织型纤溶酶原激活剂 (r-TPA；Actilyse) 进行药物机械导管引导深静脉血栓溶解治疗，并联合全身抗凝治疗。

结果：本研究共纳入 32 例患者，其中男性 20 例，女性 12 例。其中 7 例患者患有潜在恶性肿瘤，12 例患者同时患有肺栓塞。10 例患者为获得性或遗传性血栓形成倾向，9 例患者曾患过 VTE。所有患者均成功保肢。10 例患者接受了自膨胀金属支架辅助治疗髂骨病变。

无围手术期死亡病例，无全身性出血并发症。4 名患者发生大出血。7 名患者出现自身免疫性肝素诱导性血小板减少症 (aHIT)。3 名患者发生术后急性肾衰竭。使用大尺寸导管有增加出血风险的统计趋势。未发现其他并发症风险因素。我们研究的中期结果似乎至少与其他试验的结果一样好，这些试验涉及持续输注导管定向溶栓，1 年时 62% 的患者没有出现 PTS。

结论：这些结果证实恶性肿瘤和既往 DVT 是 PCD 的主要危险因素。使用重组组织型纤溶酶原激活剂 (r-TPA；Actilyse) 进行药物机械导管定向血栓溶解治疗 PCD 安全有效。对于血栓后综合征减少的患者，该方法显示出良好的中期临床效果。