病人护理杂志

抽象的

阳性肺结核患者发生急性呼吸衰竭。

夏尔马

肺结核 (PTB) 合并急性呼吸衰竭 (ARF) 通常预示着患者预后不佳1。肺结核患者入住重症监护病房 (ICU) 并接受侵入性机械通气 (IMV) 通常会导致极高的死亡率2。早期对此类患者应用无创通气 (NIV) 有可能避免插管并改善预后，从而降低发病率和/或死亡率3。我们在研究所进行了一项前瞻性研究，其中 NIV 应用于 35 名同时患有 ARF 的涂片阳性肺结核患者。14 名患者 (40%) 在 NIV 治疗后病情好转，随后出院接受治疗（幸存者）。其余患者 (60%) 适合接受 IMV，但无一幸存。在我们的研究中，死亡率的统计学显著预测因素是过去接受过多疗程的抗结核治疗、放射学评估的晚期疾病、白细胞增多、耐药性和 pH<7.25。我们的研究的独特之处在于，它研究了活动性早产儿的 NIV，而这方面的文献非常稀少。我们的结果表明，如果精明、认真地选择患者，并及时实施手术以及 ATT 和其他支持疗法，相当一部分患有急性肾衰竭的早产儿可能会从 NIV 中获益。我们的研究还提供了一些初步证据，表明 NIV 失败的患者可能无法从 IMV 中获益。其中有多少是由于晚期肺部疾病和较差的代谢状态以及并存的院内感染造成的，需要通过进一步的研究来阐明 [1-5]。