热带医学与外科

抽象的

烧伤后膝关节屈曲挛缩：解剖学和治疗方法

Viktor M Grishkevich 和 Vishnevsky AV

背景：烧伤后膝关节屈曲挛缩导致所有下肢功能受限，使患者无法正常行走，造成严重的外观缺陷，因此需要手术重建。文献中关于膝关节屈曲挛缩的解剖特点及其治疗的报道远少于上肢大关节，其治疗对许多外科医生来说仍然是一个挑战。方法：研究了 58 例烧伤后膝关节屈曲挛缩的解剖结构，并采用新方法和新技术手术消除挛缩。观察 6 个月至 12 年的随访结果。结果：膝关节烧伤后屈曲挛缩分为三种解剖类型：边缘挛缩、内侧挛缩和完全挛缩。边缘挛缩是由位于膝关节外侧或内侧表面的瘢痕引起的，其特征是沿腘窝边缘出现皱褶。皱褶的外侧片有瘢痕，应切除溃疡性瘢痕。本研究是第一级证据的原创研究。结论：膝关节瘢痕屈曲挛缩的解剖类型有三种：边缘挛缩、内侧挛缩和完全挛缩。对于边缘挛缩和内侧挛缩，解剖学上合理的治疗方法是斜角皮瓣成形术。通过瘢痕切除和皮肤移植，可以有效消除完全挛缩和大多数内侧挛缩；很少需要外部牵引器。