菊池清、盛冈元博、村井芳仲和田中荣一郎
阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂)是唯一获准用于治疗急性缺血性卒中 (AIS) 的药物,但只有 3-5% 的 AIS 患者接受阿替普酶溶栓治疗。AIS 的溶栓治疗需要进一步突破,因为溶栓治疗并不是对所有患者都同样有益。阿替普酶给药可诱发脑内出血或因主要脑动脉(例如颈内动脉)闭塞而导致再通率低。最近,一项针对 AIS 患者的临床试验证明了阿替普酶 - 尿酸 (UA) 联合治疗的效果。UA 给药可显著改善高血糖患者、女性患者和中度卒中的患者的功能结果。再灌注后,每个 AIS 患者的氧化应激和抗氧化特性会有所不同。因此,UA 的最佳剂量可能因性别、年龄、体重、种族和病史(例如糖尿病)而异。因此,未来大型临床试验可能需要各种研究分支。未来,如果能在治疗前快速确定 AIS 患者的氧化应激水平或抗氧化特性,则可能确定抗氧化剂的最佳剂量。