糖尿病病例报告

抽象的

预防糖尿病足溃疡和截肢

马克·辛克斯

糖尿病足溃疡是糖尿病的主要并发症，可能是糖尿病足的主要部分。伤口愈合是一种内在的活动系统，大多数情况下都可靠地发挥作用。伤口愈合的一个关键因素是逐渐修复丢失的细胞外网格 (ECM)，该网格构成了真皮层的大部分。然而，有时，某些散射或生理损伤会扰乱伤口愈合过程。糖尿病就是这样一种代谢问题，它会阻碍伤口愈合过程的正常进展。许多研究表明，糖尿病伤口的刺激阶段延长，导致肉芽组织生长延迟，伤口硬度相应降低。  糖尿病足溃疡的治疗应包括：血糖控制、从伤口中去除死组织、伤口敷料和通过全身接触投掷等方法从伤口中去除压力。手术有时可能会改善结果。高压氧治疗也可能有帮助，但费用昂贵。15   % 的糖尿病患者会接受这种治疗，84% 的糖尿病相关小腿切除术都发生在这种治疗之前。 截肢是通过创伤、临床疾病或手术切除肢体。作为一种治疗方法，它被用来控制受影响肢体的疼痛或感染过程，例如危险或坏疽。有时，它作为此类疾病的预防性手术对人类进行。一个例外是先天性切除，这是一种先天性疾病，胎儿肢体被收缩性组织切除。在某些国家，切除手、脚或其他身体部位是或曾经是惩罚犯有罪行的人的一种形式。切​​除也曾被用作战争和精神压迫示威的一种手段；它也可能作为战争伤害发生。在某些文化和宗教中，轻微的切除或残害被视为一种传统成就。  当由一个人完成时，执行切除的人就是截肢者。被截肢的人被称为截肢者。在美国，大多数新的肢体切除手术都是由于血管系统（静脉）功能障碍，尤其是糖尿病引起的。1988 年至 1996 年间，美国每年平均有 133,735 例肢体切除手术。2005 年，仅在美国，就有 160 万名截肢者。2013 年，美国有 210 万名截肢者。美国每年大约有 185,000 例肢体切除手术。2009 年，与肢体切除相关的医疗费用总额超过 83 亿美元。到 2050 年，美国预计将有 360 万人患有肢体残疾。非裔美国人接受肢体切除手术的可能性是欧裔美国人的 3 倍。

问题陈述：全球有近 50 万糖尿病患者和 50 万糖尿病前期患者，目前全球有 10 亿人受糖尿病影响。统计数据显示，其中很大一部分人患有某种形式的神经病变，这是导致足部溃疡的一个因素，而足部溃疡会导致感染、住院治疗，甚至截肢。

方法：本演示旨在让医疗服务提供者了解糖尿病足部溃疡形成和糖尿病神经病变导致的下肢截肢问题，并提出预防机会。

结果：该报告将解释导致截肢的糖尿病足溃疡的作用机制，并探讨通过以下方式预防的机会：

1. 提供与糖尿病神经病变和下肢病变相关的统计数据。

2.了解治疗费用。

3. 了解神经病变的 3 个子类别及其对患者的影响。

4. 通过三种触发事件描述溃疡发展的机制。

结论：

1. PCP在预防中的作用。

2. 通过重点病史和体格检查确定患者风险和预防需求。

3. 确定需要转交多学科团队成员的问题。

4. 患者作为伙伴和患者教育