心血管药理学：开放获取

抽象的

先前的他汀类药物治疗可改善接受直接经皮冠状动脉介入治疗的 ST 段抬高型心肌梗死患者的临床结果

村川浩介、汤山礼介、横江宏、汤浅文雄和盐岛一郎

背景：他汀类药物治疗已被证实可降低冠状动脉疾病风险并改善急性心肌梗死患者的预后。然而，先前的他汀类药物治疗对随后的急性心肌梗死临床病程的影响仍不清楚。本研究旨在调查先前的他汀类药物治疗是否影响接受直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 治疗的 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者的临床结果。方法：我们评估了接受直接 PCI 治疗的 350 例 STEMI 患者的临床结果，其中 91 例接受过先前的他汀类药物治疗（他汀类药物组），259 例未接受过他汀类药物治疗（非他汀类药物组）。评估了心肌灌注、梗死面积、炎症反应和主要不良心血管事件 (MACE)。结果：他汀类药物组 PCI 术后 1 个月的 MACE 发生率显著低于非他汀类药物组（4.4% vs. 13.9%，p=0.014）。PCI 后肌酸激酶峰值中位数显著低于他汀类药物组（四分位距）：（1246 [504-3301] vs. 2235 [952-4083] IU/ml；p=0.002），而两组间高敏 C 反应蛋白峰值无显著差异（p=0.287）。他汀类药物组 PCI 术后 ST 段回落发生率显著高于非他汀类药物组（90.1% vs. 76.8%；p=0.006），心肌梗死 3 级冠状动脉血流溶栓发生率也高于非他汀类药物组（p=0.008）。两组的心肌红斑分级相似 (p=0.839)。多变量逻辑回归分析显示，既往他汀类药物治疗、hs-CRP、血糖和年龄是 MACE 的独立预测因素。结论：既往他汀类药物治疗可增强冠状动脉血流、减少梗塞面积并改善接受直接 PCI 治疗的 STEMI 患者的临床结果。