人类学杂志报告

抽象的

精神病学家和法医心理学 2016：病房床位位置对住院时间的影响-Jai Sung NOH-亚洲大学医学院

卢才成

抽象的

 

医院建成后很难改变其建筑结构；因此，需要事先考虑与治疗相关的不同方面，以造福患者和医疗保健提供者。传统上，医学追求基于证据的治疗，即通过定义和衡量结果的变化（取决于是否存在治疗）并判断其疗效来建立流程。此外，建筑引入了循证设计的概念。由于物理环境的任何改变都可能以不同的方式影响疾病的发展，因此研究这些关联的理由很明确。自古以来，人们就相信医院的物理环境可以促进患者的康复；然而，支持这一假设是一个问题，因为尽管医学中经常进行随机对照试验，但建筑中也经常采用这种试验。医疗设施的目的是预防和诊断疾病以及康复，由不同类型的空间区域组成以实现这些目的。病房是患者往往停留时间最长的医疗场所；因此，病房环境直接或间接地影响治疗结果。许多研究都探讨了不同物理病房环境对疾病结果的影响，包括减少医院内感染。例如，医生一直努力减少医源性感染。由于感染是由接触引起的，因此患者之间的物理隔离、通风系统组件和易于清洁的设施是关键的建筑特征。光线是另一个重要的病房环境方面，它不仅可以减轻患者的痛苦，还可以提高患者的满意度。全光谱光预防性地控制病毒和葡萄球菌感染，还可以通过降低心率和脉搏率、降低收缩压和减少氧气吸收来显著提高身体工作能力。光线不足会直接影响疲劳、疾病、失眠、酒精成瘾、自杀和其他精神疾病。因此，在医疗设施的设计中，光线一直受到重视和使用。值得注意的是，可以更好地理解光线与住院时间 (LOS) 的关系，因为据报道，光照会影响 LOS。一般来说，医院在提供医疗服务时会产生各种患者数据，这些庞大的医疗信息会以数字形式积累和存储。一旦确定了这些医疗数据的关联或模式，它们就有助于制定良好的治疗方案。通过以适当的方式分析医疗数据，传统的个人层面的观念可以进一步扩展到更广泛的人群。因此，这项综合研究利用 15 年来积累的医疗数据来证明光的有效性。

 

方法：

 

本研究使用了 1998 年 1 月 1 日至 2013 年 12 月 31 日医院数据库的信息。医院病房有 1031 张床位，包括一张、两张、四张或六张床的房间。患者住院时，会被随机安排在我们医院的一个空房间里。靠门的床位光线有限，靠窗的床位有光线。住院时间定义为从入院到出院的时间。纳入和排除标准 排除门诊病人和急诊室病人、80 岁以上的老年人、入院后 3 天内转​​入医院的人以及住院超过 180 天的患者。如果患者住在六张床的病房，被分配到靠窗或靠门的床位，并且没有换床位或房间（床位在中间的患者被排除），则其数据被纳入本研究。

 

研究设计和独立变量匹配：

 

采用回顾性队列研究设计比较接触自然光（窗户）的组和未接触自然光（门）的组。在公共卫生领域，回顾性队列设计可用于比较个体群体。最近，观察数据的使用有所增加，许多研究人员使用类似的技术来创建与治疗组相似的对照组。我们使用精确匹配法，即选择病例组（窗户）中的一名患者和对照组（门）中的一名患者，他们具有相似的特征（即年龄、性别、接诊部门）。由于数据不包括病情严重程度，且 LOS 可能因部门而异，因此我们协调了接诊部门。医疗部门被适当分组。统计了每个部门接诊的患者人数，除前五个部门外，其余部门均分组。所有研究方案均经过医院机构审查委员会的审查和批准。

 

讨论：

 

目前，医疗保健系统对生产力和成本控制的关注是医院管理面临的持续挑战。医院的住院时间是衡量患者护理质量最重要的方面之一，也是评估医院资源分配的最广泛使用的变量之一。住院时间也是规划过程中决定医院所需床位数量的关键指标，也是比较各国医院流程的关键指标。通过缩短患者的住院时间有效地分配床位和资源是实现医院生产力最大化的最佳方式。缩短住院时间可以恢复医院的容量，提高生产力和利润，减少候诊名单，提高患者满意度。此外，通过国家保险制度，住院时间对公众的有益影响也得到了深入审查。许多方法，如早期出院计划，已被推荐用于缩短住院时间。参与患者住院护理的医务人员在世界各地都面临着将住院时间降至最低的压力。由于住院时间是评估医院业绩的一个非常强大的变量，因此我们将其选为关键变量。一些研究已经调查了光及其作为病房环境的一部分的功效。

 

该研究部分在 2016 年 11 月 10 日至 11 日于西班牙阿里坎特举行的第四届全球欧洲精神病学家和法医心理学会议上展示。