干细胞研究与治疗杂志

抽象的

市县医院评估的适合移植的淋巴瘤和骨髓瘤患者的转诊模式和临床结果

Hyun D. Yun、Tehseen Dossul、Leon Bernal-Mizrachi、Jeffrey Switchenko、Chukwuma Ndibe、Abiola Ibraheem、Margie D. Dixon、Amelia A. Langston、Ajay K. Nooka、Christopher R. Flowers、Rebecca D. Pentz 和 Edmund K.沃勒

有报道称，保险覆盖范围或社会支持有限的患者在临床护理方面存在差异。我们假设，在为贫困和保险不足的患者提供服务的城市县医院接受治疗的复发性霍奇金淋巴瘤(HL)、非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 或多发性骨髓瘤(MM) 患者在转诊到私人学术移植中心进行自体干细胞移植 (ASCT) 时会面临障碍。我们审查了 2007 年至 2013 年期间在格雷迪纪念医院接受治疗的 HL、NHL 或 MM 患者的病历，其中 215 名患者被诊断为 HD (n=40)、NHL (n=96) 和 MM (n=79)。55 名患者被转诊进行 ASCT 咨询，160 名患者未被转诊。不转诊移植的原因包括既定的临床标准（64% 的病例）、体能状态不佳（13%）、拒绝（4%）、搬家/失访（4%）、不遵医嘱（3%）、死亡（3%）或转诊至其他医院（1%）。基于社会经济标准的不转诊包括：缺乏合法移民身份/保险（2%）和缺乏社会支持/药物滥用（2%）。在 55 名转诊患者中，27 名患者（49%）接受了 ASCT。所有转诊患者从诊断之日起的中位随访时间为 3.9 [0.7-22.7] 年。接受 ASCT 的患者从诊断之日起的 5 年生存率为 80.2%，而非移植患者为 65.7%（对数秩检验，p 值 = 0.11）。虽然转诊过程并未显示出基于保险或社会地位的重大障碍，但需要进一步评估以确定可改善转诊的可改变因素，并评估《平价医疗法案》对获得 ASCT 的影响。