生物学和医学

抽象的

全身炎症介导内毒血症在中暑机制中的作用

林清良和铃木克彦

中暑是由高温引发的，但其驱动因素是内毒血症以及全身炎症、急性期反应和致热反应的下游效应。虽然中暑及其相关死亡通常发生在核心温度 (Tc) >40°C 时，但健康人可以耐受 Tc 40°C-42°C 而不会出现中暑症状，这表明除了高热症外，还有其他因素也会导致中暑。“双途径模型 (DPM)”表明，中暑是由 Tc 高达 ~ 42°C 时内毒血症途径引发的，并且由 Tc >42°C 时的热毒性独立引发。DPM 中的第二条途径基于证据表明细胞骨架结构在环境温度 >41.5°C 时开始瓦解。由于大多数劳力性中风病例发生在 Tc <42°C 时，因此内毒血症途径（而不是高温）可能是活动人群中暑的主要原因。目前的证据表明，在健康状况不佳和免疫系统受损的情况下锻炼也可能导致中暑，这与高温的影响无关。预防中暑的策略应同样重视保持良好的健康状况和免疫功能。目前主要关注热应激和补水来预防中暑的做法可能没有全面解决中暑的病理生理学，这或许可以解释为什么中暑在 2000 多年后仍在发生。