母婴健康诊所

抽象的

Omega/肝素联合治疗对血栓形成倾向孕妇产科结局的影响：一项初步研究

马塞洛·洛佩斯·德苏萨·门德斯、卢卡斯·坎波斯·阿马拉尔、丹尼尔·恩里克·德·西凯拉·多内拉斯、卢卡斯·帕利亚雷斯·巴埃塔·杜阿尔特、乔万娜·卡瓦略·席尔瓦、玛丽安娜·平托·西里马尔科、亚历山大·坎古苏·席尔瓦、克拉丽莎·罗莎·潘科尼、拉里萨·米拉尼·库蒂尼奥、帕特里夏·德·奥利维拉·利马、西尔莱德·科雷亚·兰赫尔、弗拉维亚·利马·米兰达、玛丽亚·路易莎·布拉加·莱尔、吉奥瓦纳·蒂安戈·加布里埃尔、加布里埃尔·杜克·潘南、马库斯·戈麦斯·巴斯托斯、朱莉安娜·巴罗索·齐默曼*

简介：血栓形成倾向可能改变胎盘的最佳功能，并导致梗塞、母胎交换机制受损甚至胎儿死亡。胎盘缺氧决定了由氧化应激、血管收缩和胎儿氧合受损组成的恶性循环。在某些血栓形成倾向病例中，建议在整个妊娠期间预防性使用肝素，因为它作用于凝血级联。然而，尽管肝素不会穿过胎盘屏障并且对胎儿是安全的，但并非所有患者都可以使用它。它的给药途径（肠外）并不实用，即使预防性使用也不一定无害，正如在不同的血小板减少症、胃肠道和脑出血报告中所见。因此，为这些孕妇寻找临床替代方案将有助于显著改善当前的医疗实践。必需脂肪酸 (EFA) 的使用是一种新的视角，似乎适用于日常医疗实践，因为它有助于血液流动和组织氧合，因为它们可以降低血管阻力和血小板聚集。

方法：本研究是一项随机、对照、非盲、平行、三组、开放标签预防试验，试验对象为被诊断为血栓形成倾向的孕妇，她们在 UFJF 大学医院和巴巴塞纳医学院的产科接受治疗。所有患者分为两组：第 1 组=遗传性血栓形成倾向患者，从妊娠第 6 周起每天使用 40 毫克肝素（依诺肝素）；第 2 组患者患有获得性或遗传性血栓形成倾向，且根据 ACOG19（慢性肾病、既往糖尿病、慢性动脉高血压和胶原病）存在先兆子痫风险因素。

结果：本研究评估了 38 名孕妇。患者平均年龄为 32.9 ± 5.0 岁。根据治疗方法比较了妊娠中期（24 至 28 周）的脉动指数。接受 H+ASA+omega 联合治疗的患者记录的脉动指数最低；然而，各组之间没有统计学上的显著差异（p>0.05）。还根据治疗方法比较了妊娠中期（24 至 28 周）的子宫动脉阻力指数。接受 H+ASA+omega 联合治疗的患者记录的阻力指数最好，然而，各组之间没有统计学上的显著差异（p>0.05）。仅用肝素治疗的组记录的胎儿体重最低，尽管各组之间没有统计学上的显著差异。

结论：我们的研究结果是初步的，粗略评估数据表明子宫动脉的搏动和阻力指数下降。随着分析的患者增加，我们希望统计结果能够证明胎盘流量的改善。