过敏与治疗杂志

抽象的

钴铬植入物的局部毒性：临床前研究的系统评价

伊拉里亚·E·扎伊斯、苏珊娜·萨马利、马蒂尔德·帕万、埃马努埃莱·奇萨里、查德·A·克鲁格

众所周知，金属对金属全髋关节置换假体会释放钴和铬 (CoCr) 碎片。这些离子和纳米颗粒的局部积聚会引起不良的局部组织反应，最终可能导致患者的不良结果。我们进行系统评价的目的是报告关于 CoCr 颗粒对局部软组织影响的最新证据，重点关注其临床相关性。我们筛选了 PubMed、Embase 和 Cochrane Library 数据库以进行广泛的审查。应用了 PRISMA 指南，评估了偏倚风险以及纳入研究的方法学质量。应用纳入和排除标准后，共纳入 27 项研究。3 项是人类离体研究，24 项是临床前研究，包括 21 项体外研究和 3 项动物模型研究。金属离子的存在会降低细胞活力、诱导 DNA 损伤并触发细胞因子分泌，从而导致细胞损伤，而细胞因子是 ALTR 中观察到的炎症反应的原因。 MoM 植入物释放的钴铬颗粒会损伤骨骼肌和关节囊，并引发骨溶解和炎症。细胞毒性和遗传毒性损伤以及与免疫系统的相互作用会影响关节置换术的成功率，并导致更高的翻修手术率。

临床意义声明：金属对金属植入物磨损释放的离子与软组织损伤和其他局部不良反应有显著相关性。提出了多种机制原因。