热带病与公共卫生杂志

抽象的

尼泊尔转诊热带健康中心住院急性发热疾病的结果

维韦克·卡特尔、亚穆纳·阿格拉瓦尔、纳文·库马尔·潘迪、塞曼塔·达哈尔、巴苏达·卡纳尔

简介：急性发热性疾病 (AFI) 是热带地区医疗中心常见的临床综合征。资源有限的医疗机构面临的挑战是临床表现不明显，差异性大，实验室诊断支持不足。在此背景下，我们进行了一项研究，以了解尼泊尔东部一家转诊医学院医院 BP Koirala 健康科学研究所 (BPKIHS) 呈现的 AFI 谱结果。

目的：明确AFI的病因诊断及医院结果。

方法：这是一项前瞻性观察研究，研究对象为 2013 年 1 月 1^日至 2013 年 12 月 31^日内科部 AFI 住院病例。考虑到急性发热患者患病率为 15%，置信区间为 95%，研究效力为 95%，计算样本量为 196。假设抽样误差为 25%，则共招募了 245 名患者。患者按照热带和传染病科制定的医院规程进行诊断和治疗。使用病例记录表记录并制成 Excel 表格。使用描述性和分析性统计数据。

结果： 4669例住院患者中，急性炎症发作（AFI）发生率为12%（557例）。在245例患者中，61%的患者表现为局部发热。最常见的临床诊断是肺炎（29%）、泌尿道感染（18%）、脑膜炎（11%）和热带病（14%），包括疟疾、登革热、立克次体和钩端螺旋体病。26%（64例）的患者确诊为病因。在急性炎症发作（AFI）病例中，脓毒症、急性肾损伤和感染性休克分别占18%、11%和6%。18%（44例）的病例无法做出推定诊断，并采用双重抗生素（注射用第三代头孢菌素与大环内酯类或氟喹诺酮类或氨基糖苷类）进行经验性治疗^。76 %（186例）的病例临床治愈率良好。

结论：从逻辑上讲，在发展中国家，病因诊断的确立并不可行。针对未分化发热的具体指南可能是改善尼泊尔未分化发热结果的一种可能选择。