血管医学与外科杂志

抽象的

主动脉瓣置换术后心肌梗死危险因素的系统评价与荟萃分析

Wan Chin Hsieh、Po Lin Chen、Lubor Golan、Brandon Michael Henry、Chung Dann Kan、Mohamed Omara 和 Jaroslav Lindner

背景：心肌梗死 (MI) 是经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 常见的围手术期并发症，与外科主动脉瓣置换术 (SAVR) 相比，其发病率和死亡率更高。
目的：本荟萃分析旨在评估因重度主动脉瓣狭窄接受 TAVR 和 SAVR 的成年患者围手术期 MI 发生率及其危险因素。
方法：对主要电子数据库进行系统的文献综述，以确定 2007 年 1 月至 2017 年 9 月期间发表的相关文章。通过“Review Manager (REVMAN) 5.3 Copenhagen”进行荟萃分析，以量化 TAVR 后围手术期 MI 的发病率和预后因素。
结果：本荟萃分析纳入了 32 项研究，共涉及 15961 名接受 TAVR 的患者。使用固定效应模型发现，与 SAVR 相比，TAVR 手术可显著降低心肌梗死风险（0.5% vs. 1.1%；RR，0.44；95% CI，0.25-0.75；P=0.003；I2 =0%）。已发现 TAVR 后围手术期 MI 的发生率和程度与短期和长期死亡率相关（分别为 p=0.002 和 p=0.003）。
结论：与 SAVR 相比，TAVR 的 MI 发生率较低。然而，有必要进一步研究以评估 CK-MB 和肌钙蛋白作为预测临床结果的预后因素的作用。本研究对有助于预测 TAVR 与 SAVR 相比重度主动脉瓣狭窄患者围手术期心肌梗死发生率的风险因素进行了循证分析。