血液疾病与输血杂志

抽象的

补体系统在移植物抗宿主病中的作用

Mohamad A Cherry、Hiral Parekh、Megan Lerner、Zhongxin Yu、Sarah K Vesely、George Selby 和 Jennifer Holter

补体系统在干细胞移植中的作用在很大程度上尚不清楚。在实体器官移植中，血管内 C4d 沉积（经典补体途径的降解产物）对于早期排斥诊断至关重要。我们回顾性分析了 2000 年至 2008 年间在俄克拉荷马大学被诊断为移植物抗宿主病 (GVHD) 的所有患者的 C4d 沉积情况。使用改良的 Banff07 分级系统量化 C4d 沉积。对临床怀疑患有 GVHD 的患者进行了 58 次活检（40 次皮肤活检、18 次结肠活检），并对 12 次对照（所有结肠活检）进行了 C4d 沉积分析。我们记录了所有临床 GVHD 病例中的“对类固醇的反应”，并研究了 C4d 是否可以用作类固醇治疗反应的预测指标。 40 例临床皮肤 GVHD 病例中，27 例显示 C4d 染色阳性，但与类固醇敏感性无明显相关性：74% 的 C4d 阳性病例对类固醇治疗有反应，而阴性病例的这一比例为 92%（p=0.2634）。94% 的结肠 GVHD 病例显示 C4d 染色阳性，而对照组这一比例为 17%（p<0.001）。只有 44% 的临床结肠 GVHD 病例经 H&E 病理证实，而皮肤 GVHD 病例的这一比例为 93%。对于结肠 GVHD 病例，61% 为临床 III/IV 级，78% 对类固醇有反应。有趣的是，90% 的 H&E 阴性结肠病例对类固醇有反应。总之，C4d 沉积是检测结肠 GVHD 的有价值标记物，表明补体系统在 GVHD 的发病机制中可能发挥作用。 C4d 染色可能是一种客观工具，除了 H&E 之外，还可以帮助病理学家诊断结肠 GVHD。