社会经济学杂志

抽象的

医用大麻在心理健康中的作用：文献综述

萨拉尼扬·森瑟拉尔

大麻在医学中的应用并非新鲜事。事实上，有证据表明大麻在公元 400 年就已开始使用。最近，大麻在 1850 年被美国药典描述为一种药物。直到多年后，根据 1970 年的《管制物质法》，大麻才成为美国的违禁物质。在加拿大，大麻在 1923 年根据《麻醉药品法修正案》被禁止。尽管试图限制大麻，但根据世界卫生组织 (WHO) 的说法，大麻是全球最常被滥用的非法药物。随着大麻在加拿大合法化，人们对大麻的心理和生理影响的兴趣日益浓厚。随着大麻在加拿大的使用量持续稳步增长，医疗保健提供者必须意识到这种物质可能为其患者带来的潜在适应症或禁忌症。本综述试图详细介绍和强调文献中有关大麻在精神医学中可能发挥的作用的必要信息。值得注意的是，目前医用大麻领域的研究极其有限，因此很难从文献中得出任何明确的结论。医疗保健提供者在医用大麻管理方面的选择包括使用大麻二酚 (CBD) 或 delta-9- 四氢大麻酚 (THC)。虽然这两种化合物都来自同一种植物，并且与体内的内源性大麻素系统有关，但它们的精神药理作用却截然不同。THC 与大脑中的大麻素 1 (CB1) 受体结合，产生大麻使用者通常描述为欣快的精神活性作用。另一方面，CBD 与 CB1 受体的相互作用非常小，甚至根本没有。事实上，CBD 甚至已被证明可以阻断这些 CB1 受体并破坏 THC 和 CB1 的相互作用。尽管文献仍然有限，但尚未证明青少年使用大麻对治疗行为和智力障碍有任何显著益处。相反，有独特的案例表明大麻对难治性图雷特综合症和自闭症谱系障碍有益。在成人中，大麻已被证明会增加重度抑郁症患者的抑郁发作严重程度（p=0.1）。然而，多个病例表明，双相情感障碍患者的抑郁和躁狂发作有所缓解。接下来，精神病尤其令人感兴趣，因为啮齿动物研究和一些病例已经证明了大麻对已被诊断为精神分裂症的个体的抗精神病特性。有趣的是，多项随机对照试验表明，吸食大麻的个体患精神分裂症的可能性增加。关于焦虑症的文献有限，但一项随机对照试验显示，社交焦虑症患者的焦虑得到缓解（p=0.012），然而，只有少数病例报告显示，一般性焦虑症也有类似的发现。最后，大麻的使用对强迫症和创伤后应激障碍都有改善。