过敏与治疗杂志

抽象的

慢性阻塞性肺病 (COPD) 常见合并症的物理治疗效果：一项多病例研究

Emmylou Beekman、Ilse Mesters、Mariëtte de Rooij、Nienke de Vries、Erik Hulzebos、Marike van der Leeden、Staal J、Joost Dekker、RiaNijhuis-van der Sanden 和 Rob A de Bie

简介：慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者普遍存在合并症，但目前的物理治疗指南并未纳入与多重疾病相关的明确措施。合并症（如糖尿病）可能需要调整干预策略，因为合并症会对指标疾病（如 COPD）的治疗结果产生负面影响，或对一种疾病的治疗（如 COPD 的心肺耐力训练）可能会对并存疾病（如严重的膝关节骨关节炎）的治疗或自然病程产生负面影响。因此，了解在合并 COPD 患者中应用物理治疗时需要考虑的事项以及增强和加速临床推理的建议可能有助于医疗保健提供者获得最佳治疗和结果。

病例描述：两个案例研究说明了 COPD（指示性疾病）和合并症对初级保健环境中的物理治疗可能产生的影响。可避免和不可避免的问题都在临床决策过程的不同步骤中展开。

一名患有严重 COPD 的患者（FEV1 = 46% 预测值，伴有慢性呼吸衰竭），患有失代偿性心力衰竭，使用 β-肾上腺素能受体阻滞剂，表明在服药期间遗漏有关合并症和相关药物的相关信息及其对物理治疗的影响是危险的。另一名患有多种相互关联的合并症的轻度 COPD 患者（FEV1 = 86% 预测值），表明监测多种疾病的结果以及调整护理计划和干预措施的重要性。

讨论：为了获得最佳治疗和结果，处理 COPD 管理中的合并症需要以患者为中心，而不是以疾病为导向。物理治疗师应提高其对高发合并症的技能和知识，充分了解情况，监测 COPD 以外的更多结果，并充分调整干预措施。全科医生和医生可以通过提供有关所有共存疾病和相关药物的信息，提高将患者转诊给物理治疗师时提供的信息水平。