血液疾病与输血杂志

抽象的

氨甲环酸可减少输血、术后失血

劳尔·科尔多瓦、布兰卡·塔皮亚、奥拉茨·阿兰布鲁、玛丽亚·亚松森·莫拉、拉斐尔·贝尔扎、哈维尔·埃斯卡莱拉、何塞·伊格纳西奥·洛拉·塔马约和路易斯·埃科雷卡

全膝关节置换术通常有大量失血，这可能导致高达 30-45% 的患者接受异体输血。异体输血并非没有风险，例如疾病传播、ABO 不相容、输血相关肺损伤、液体超负荷和手术成本增加。应在已知失血的外科患者中实施血液节约策略，以降低异体输血风险。预防性使用抗纤溶药物氨甲环酸 (TXA) 有助于预防骨科手术失血。在本研究中，将 90 例预防性使用 TXA 的单侧全膝关节置换术与 60 例历史病例进行了比较。两组患者均采用相同的手术技术和相同的外科医生团队接受全膝关节置换术。对无禁忌症的患者，分别在缺血释放前 15 分钟和 3 小时后以 10-15 mg/kg 的剂量给予 TXA。在 TXA 系列中，输血需求从 0.85 PRBC/患者减少到 0.35 PRBC/患者（p=0.0031），风险降低 41.17%（RR 0.56，IC95% 0.35-0.88）。TXA 系列中 24 小时内可见出血量从 540 cc（IC95% 393-687）显著减少到 168 cc（IC95% 130-207）（p<0.0001），TXA 系列中住院时间从 8.92 天减少到 7.09 天（p=0.03）。总之，在骨科患者中实施基于 TXA 的血液节约策略是有效的，并降低了异体输血的风险。