过敏与治疗杂志

抽象的

肾上腺素自动注射器意外注射后的治疗：系统评价

迈克尔·赖特

背景：肾上腺素自动注射器越来越多地用于严重过敏反应的紧急处理。这些装置意外注射的发生率正在增加，通常是注射到手指中。手指肾上腺素理论上存在缺血和坏疽的危险，人们提倡采取多种干预措施来治疗这些意外注射的肾上腺素。

目的：本系统文献综述考察了有关意外肾上腺素注射的现有证据，以便提供适当的治疗建议。

方法：系统检索电子数据库（Medline、EMBASE、Scopus）、参考文献筛选和正向引文检索。纳入和排除标准的应用：总结纳入文章的结果并分析数据。

结果：本文献综述发现，关于该主题的已发表材料有限。已发表了四项观察性研究（回顾性队列研究）和七项病例系列研究，以及一些个案报告。数据显示，几乎所有（超过 99%）接受自动注射器数字肾上腺素注射的患者都完全康复 - 无论采用何种治疗方法。大多数患者未接受药物治疗。病例报告表明，使用皮下酚妥拉明或特布他林的恢复速度可能比观察或保守治疗更快。少数患者（来自一个数据库和一个病例系列）因数字肾上腺素注射而遭受长期或严重的影响。

结论：越来越多的证据表明，在大多数情况下，肾上腺素自动注射器意外注射可以保守处理。迄今为止的证据表明，保守治疗（观察和/或局部热敷）将使绝大多数患者完全康复。局部注射酚妥拉明或特布他林似乎可以迅速逆转血管收缩。有少数报告称患者未完全康复。由于可能存在选择偏差和错误分类，因此需要谨慎解读这些有限的证据。需要进一步进行观察性和随机实验研究，以确定何时需要药物治疗以及药物治疗是否能改善患者的预后。对患者和护理人员进行有关正确使用个人自动注射器设备的教育是预防这些事件的最佳方法。