传染病与诊断杂志

抽象的

半乳甘露聚糖和 (1-3)-β-D-葡聚糖检测在侵袭性曲霉病诊断中的应用

Caitlin Helm、Ali Bacharouch 和 Alexander Blackwood R

目的：血清和支气管肺泡灌洗液 (BAL) 半乳甘露聚糖 (GM) 和 (1-3)-β-D-葡聚糖 (BDG) 检测在侵袭性曲霉病 (IA) 诊断中的应用仍不清楚。不同的假阳性和假阴性率使医生难以理解和正确解释检测结果，这可能导致过度使用抗真菌经验性治疗。本研究的目的是检查 GM 和 BDG 检测在 IA 诊断中的应用。

方法：对 2013 年 6 月至 2016 年 3 月期间至少完成过一次 GM 或 BDG 检测的密歇根医学患者进行回顾性病历审查，以将 EORTC/MSG 指南定义的 IA 诊断证据与 GM 和 BDG 检测结果进行比较。还评估了哌拉西林-他唑巴坦和实体器官移植对检测效果的影响。

结果： GM 血清、GM BAL、BDG 血清和 BDG BAL 检测的敏感性分别为 47.3%、88.0%、80.0% 和 100%，特异性分别为 87.1%、58.3%、40.0% 和 16.7%。GM 血清检测对所有患者的特异性为 87.1%，而使用哌拉西林-他唑巴坦的患者特异性为 44%。四种检测的总体特异性在接受实体器官移植的患者中为 75.8%，而在未接受实体器官移植的患者中为 57.6%。

结论：本研究发现，GM BAL、BDG 血清和 BDG BAL 检测的灵敏度比之前报告的数据高，但特异性明显较低，因此表明这些检测的阴性预测值高于之前所述。因此，它们可以用作筛选检测；然而，阳性预测值低于之前发现的值，因此应谨慎使用阳性结果。使用哌拉西林-他唑巴坦降低了 GM 血清检测的特异性，这是意料之中的。与未接受移植的患者相比，接受实体器官移植的患者的特异性有所提高，这与之前的研究结果不同。