Giliane de Souza Trindade、Maria Isabel Maldonado Coelho Guedes、Galileu Barbosa Costa、Poliana de Oliveira Figueiredo、Jônatas Santos Abrahão、Erna Geessien Kroon 和 Flávio Guimarães da Fonseca
一名 31 岁的男子，之前是一名健康的巴西农场工人，他到当地公共卫生诊所就诊，有五天的流感样症状病史，例如头痛、不适和肌痛，并且双手和前臂上分布着皮肤病变。患者还报告右侧高烧和腋窝淋巴结肿大。在同一只手臂上也观察到外周红斑。病变处于多个发展阶段，从丘疹到水疱状囊泡、脓疱和溃疡。一些病变有脓性分泌物。患者报告与患有相同类型溃疡性病变的奶牛有直接接触（处理和挤奶）。患者接受了止痛药以缓解疼痛和发烧，以及用于脓疱性病变的局部抗生素治疗。虽然他没有住院，但他无法工作 5-6 天，当时丘疹和水疱病变变成了脓疱和溃疡。大约 8 天后，他回到诊所，脓疱和溃疡开始愈合，发展成黑色疤痕。患者报告说他感觉好多了，可以回去工作了。你的诊断是什么？