血液疾病与输血杂志

抽象的

子宫腺肌病引产后两天内迅速发生凝血功能障碍一例

西本 M、藤冈 T、齐藤 M、斋藤 S、仓方 M、菅原 J、八重石 N 和杉山 T

偶尔会报道子宫腺肌病患者因感染、手术、生育治疗、流产或分娩而迅速诱发弥漫性血管内凝血，但人们对这些疾病知之甚少。我们遇到了一例子宫腺肌病患者，患者在因流产而进行刮宫 2 天后出现快速凝血障碍。一名 39 岁的日本女性因继发性闭经到一家私人诊所就诊，发现已怀孕 11 周。三天后，她被诊断为流产，并在刮宫后的第二天因严重腹痛转入我们医院。她抱怨下腹部疼痛和从臀部到双下肢的疼痛。经阴道超声检查显示子宫后壁弥漫性子宫腺肌病，宫腔内未见残留胎儿组织。入院时的实验室检查结果显示白细胞计数仅轻度升高，但 D-二聚体和纤维蛋白降解产物水平异常高。住院后给予非甾体抗炎药治疗症状好转，次日实验室检查发现凝血功能明显障碍，肾功能恶化，血小板计数减少，乳酸脱氢酶（LDH）浓度升高。CT未见明显血栓形成，MRI显示子宫后壁弥漫性子宫腺肌病，呈不规则高信号区，诊断为子宫腺肌病微血栓形成，行全子宫切除术。手术所见子宫背部内膜异位症轻度粘连，宫腔内见绒毛成分。组织病理学显示子宫腺肌病间质弥漫性出血，纤维蛋白血栓形成，患者诊断为子宫腺肌病致瘤内血栓形成。手术后患者凝血功能障碍及恶化的肾功能逐渐好转。患者病情稳步好转，手术后 10 天出院。