法医心理学杂志

抽象的

英国儿童和青少年代表样本中注意力不集中和多动症状的多指标多原因（模仿）模型

Aine E. McKenna、Mark M. Doyle 和 Allison MC Gillen

背景：使用 DSM IV 标准评估时，ADHD 是英国最常见的行为障碍（5%）。有证据表明，有一定比例的儿童表现出复杂的创伤相关症状，可能被误诊为患有 ADHD。然而，当使用 ICD-10 标准评估 HKD 时，估计患病率要低得多（1.5%）。目前尚不清楚使用较窄的 ICD-10 标准时，误诊风险是否是一个问题。本研究旨在系统地调查这些问题，以调查：(1) 虐待暴露与 ADHD 症状严重程度和 HKD 诊断之间是否存在显著关联；(2) 父母报告创伤暴露与 (a) 症状发作和 (b) 症状持续之间存在病因学联系的创伤暴露 HKD 诊断病例的百分比；(3) 接受哌甲酯或右旋安非他明治疗的创伤暴露 HKD 病例的百分比。方法：分析了 B-CAMHS 流行病学调查的数据（N=7997；男性 n=4111；女性 n=3886）。采用多指标多原因 (MIMIC) 方法。研究了身体虐待 (PA)、性虐待 (SA) 和家庭暴力 (DV) 对由教师和家长“多动”和“注意力不集中”组成的四因素模型结构的影响。估计了二元逻辑回归分析以检查虐待和 HKD 诊断之间的联系。计算了人口归因分数 (PAF) 以估计直接涉及虐待的病例百分比。结果：虐待暴露与 ADHD 因素之间存在显著关联，表明暴露显著影响 ADHD 症状的表现。研究发现，HKD 诊断与 PA（OR=3.84，95% CI=1.72-8.59）和 DV（OR=3.46，95% CI=1.98-6.05）暴露之间存在显著关联。临床医生共诊断出 109 例 HKD，其中 26 例（30%）患有创伤。在这 26 例病例中，45% 的父母报告了创伤暴露和当前症状之间的病因联系。总体而言，37.5% 遭受身体虐待的 HKD 病例和 15.8% 患有 DV 的 HKD 病例正在服用兴奋剂药物来治疗他们的 HKD 症状。结论：受虐待儿童被诊断为 ADHD/HKD 的可能性增加可能反映了虐待的情绪和行为后果。出现 ADHD/HKD 症状的儿童在进行诊断之前应接受虐待暴露筛查。